得了膽囊結石 四招可防膽絞痛發作
2020-02-28 16:15 來源: 廣州日報 作者:珊珊 李廷躍、漆微韡、何旭鵬
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膽囊結石患者容易發生膽絞痛,發作時痛不欲生,嚴重者需就醫。目前到醫院就診有交叉感染風險,怎么辦?中山大學附屬第一醫院東院外一科趙振獻副主任醫師指出,膽囊結石患者可通過四種方法來避免膽絞痛的發生,待疫情過后再做手術治療。但他強調,如果疼痛劇烈,伴有或不伴有黃疸或者發熱者,建議在做好個人防護的情況下,立即到醫院就診。

趙振獻指出,膽絞痛是由結石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管而引起的絞痛,常在飽食或油膩飲食后發作,表現為右上腹或上腹部持續疼痛伴陣發性加劇,可向右肩背部放射,如嵌頓結石因體位變動或解痙等藥物解除梗阻,則絞痛即可緩解。

膽絞痛并非不能預防,一般來說,以下四招有助預防。

第一招:調整飲食

膽囊結石及慢性結石性膽囊炎的發病與飲食及肥胖有關。趙振獻建議,患有膽囊結石的人應該堅持規律、低脂、低熱量膳食,并提倡定量、定時,千萬不要暴飲暴食。

第二招:溶石治療

無癥狀的膽囊結石患者可不實施治療,而有癥狀的患者如果暫時不能進行手術,且腹部超聲檢查評估為“膽囊功能正常、X線檢查陰性”的膽固醇結石,則可考慮口服溶石治療。

趙振獻指出,膽固醇結石常用的治療藥物有熊去氧膽酸。它能抑制肝臟膽固醇的合成,有利于結石中膽固醇逐漸溶解,應堅持服用6個月以上。但如果服用12個月后復查腹部超聲檢查或膽囊造影結石沒有改善的患者,則屬于藥物治療效果不佳,應該停藥。

第三招:改善消化

慢性膽囊炎、膽囊結石患者容易出現噯氣、腹脹等消化功能紊亂癥狀。對有膽源性消化不良癥狀的患者,不妨補充促進膽汁合成和分泌的消化酶類藥物,如復方阿嗪米特腸溶片。阿嗪米特屬于利膽成分藥物,可高效促進膽汁合成和分泌,同時增強胰酶的活性,促進吸收碳水化合物、脂肪和蛋白質。膽源性消化不良的患者還可應用米曲菌胰酶片等其他消化酶類藥物治療,同時可結合茴三硫等利膽。

第四招:適當止痛

對于輕度上腹部疼痛患者,可加用匹維溴銨等鈣離子通道拮抗劑緩解癥狀。它可以有效緩解膽道痙攣,改善膽道系統的壓力梯度。

趙振獻提醒,膽囊結石引發的膽絞痛如果程度不嚴重,僅僅是偶爾腹痛,可通過調整飲食等方法進行預防和緩解。但膽絞痛有時非常兇險。

一旦在腹痛的同時伴有黃疸,也就是面色、結膜變黃,患者有發熱、嚴重的腹痛、腹脹、嘔吐、便秘或可觸及右上腹腫塊,或者患者膽絞痛劇烈、用了上述方法都難以緩解,則需要盡快就診。因為這種疼痛有可能跟膽道感染、胰腺炎、結石性腸梗阻及膽囊癌等有關,會危及生命。

(珊珊 李廷躍、漆微韡、何旭鵬)

責任編輯: 胡秀娥
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